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病历书写基本要求

来源:www.huanranjinbao.com 时间:2024-07-10 21:06:22 作者:合理要求网 浏览: [手机版]

病历书写基本要求(1)

引言

  病历是医生对患者进行诊、治疗和护理的重要依据,也是医疗的重要依据来自www.huanranjinbao.com。良好的病历书写能够提高医疗,减少医疗纠纷,保障患者益。本文将介绍病历书写的基本要求欢迎www.huanranjinbao.com

病历书写基本要求

  1. 病历应当真实、准确、完整

  医生应当按照患者的实际情况,如实记录病史、体检查、辅助检查、诊和治疗过程等信息,避免意臆和夸大其词。

  2. 病历应当规范、清晰、易懂

  医生应当使用规范的医学术语和语言,书写工整、清晰、易懂,避免使用简写、口语表达和生僻字合~理~要~求~网。同时,应当注意排版和式,使病历整洁美观。

3. 病历应当及时、连、完整

  医生应当及时记录患者的病情变和治疗效果,保证病历的连性和完整性,避免漏写或遗漏重要信息合理要求网www.huanranjinbao.com

  4. 病历应当保密、安全、可追溯

  医生应当保护患者的隐私,妥善保管病历,防泄露和篡改。同时,应当使用电子病历或纸病历,保证病历的可追溯性和安全性合 理 要 求 网

结论

  病历是医生诊疗和患者治疗的重要依据,良好的病历书写能够提高医疗,保障患者益。医生应当按照病历书写的基本要求,真实、准确、完整、规范、清晰、易懂、及时、连、完整、保密、安全、可追溯地记录患者的病情和治疗过程来自www.huanranjinbao.com

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